فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم يحدث بسبب سوء امتصاص فيتامين ب 12 بسبب اضطراب المناعة الذاتية ، فقر الدم مرض شائع جدًا وعادة ما يرتبط بنقص الحديد في الدم.
يمكن أن يتسبب هذا النوع من فقر الدم في ظهور أعراض خطيرة ويخلف عواقب عصبية ، ولكن إذا تم تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح ، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية خالية من الأعراض.
ومع ذلك ، يجب الحفاظ على نظام غذائي متوازن ، وغني بفيتامين ب 12 ، ومراقبة مستويات الفيتامين في الدم باستمرار.
تعرف على ما هو فقر الدم الخبيث وأسبابه وأعراضه والعلاج.
فقر الدم الخبيث: ما هو؟
يرتبط المرض بنقص فيتامين ب 12
فقر الدم الخبيث ، هو نوع من فقر الدم يتميز بنقص فيتامين ب 12 في الجسم ، وينتج عن سوء امتصاص الفيتامين في الجهاز الهضمي.
هذا النوع من فقر الدم ناتج بشكل رئيسي عن اضطراب المناعة الذاتية ، والذي يبدأ في مهاجمة الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يسبب ضمورًا والتهابًا مزمنًا.
يتسبب هذا الالتهاب في زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة وانخفاض إنتاج مادة تسمى العامل الداخلي.
هذه المادة مسؤولة عن الارتباط بفيتامين ب 12 من الأطعمة التي تصل إلى المعدة وتؤخذها إلى الأمعاء الدقيقة ، ليتم امتصاصها وإطلاقها في الدم. ثم يؤدي نقص العامل الداخلي إلى نقص فيتامين ب 12 في الجسم.
نتيجة لذلك ، تكون خلايا الدم الحمراء التي يتم إنتاجها في نخاع العظام أكبر مما ينبغي ، وهو ما يميز فقر الدم الضخم الأرومات ، وعدم قدرتها على الدخول في مجرى الدم وأداء وظائفها المتمثلة في نقل العناصر الغذائية والأكسجين.
يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الدورة الدموية إلى ظهور الأعراض النمطية لفقر الدم.
حصل فقر الدم الخبيث على اسمه لأنه كان يعتبر في السابق مرضًا مميتًا ، بسبب نقص الموارد اللازمة للعلاج ، عندما لم يكن الطب متقدمًا بعد. اليوم ، يمكن علاج هذه الحالة ، على الرغم من عدم وجود علاج لها ، لأنها من أمراض المناعة الذاتية.
فقر الدم الخبيث أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا.
أسباب فقر الدم الخبيث
يرتبط فقر الدم الخبيث بعوامل وراثية تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة باضطراب المناعة الذاتية ، ومع ذلك ، فمن غير المعروف على وجه اليقين ما الذي ينشط هذه الجينات.
والمعروف أن بعض الأمراض مثل السكري من النوع الأول والبهاق ومشاكل الغدة الدرقية تزيد من فرص إصابة الشخص بفقر الدم الخبيث إذا كان لديه هذا الاستعداد الوراثي.
من الممكن أيضًا أن يكون الطفل قد ولد بالفعل مصابًا بفقر الدم الخبيث ، والذي يشكل حالة من فقر الدم الخبيث الخلقي ، حيث يرث الطفل الجينات المسؤولة عن العجز الكلي أو الجزئي عن إنتاج العامل الداخلي.
يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث أيضًا بسبب عوامل تمنع عمل العامل الجوهري ، مثل الاستخدام المفرط والمطول للأدوية التي تحيد أو تثبط أو تمنع حمض المعدة ، مثل أوميبرازول وإيزوميبرازول ورابيبرازول وبانتوبرازول.
سبب مهم آخر محتمل هو إزالة جزء من الغشاء المخاطي في المعدة في عملية استئصال المعدة أو جراحة السمنة ، مما يعني انخفاض العامل الداخلي ، لذلك تمتص هذه المعدة كمية أقل من فيتامين ب 12.
هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الخبيث ، مثل:
- الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
- التاريخ العائلي للمرض (الوراثة الجينية).
- شمال أوروبا أو أصول اسكندنافية.
- تم علاجهم من مرض السل ، باستخدام حمض بارا أمينوساليسيليك.
- تاريخ من سوء التغذية في الطفولة.
يجب على الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أن يكملوا الفيتامين أو يستهلكوا الأطعمة المدعمة به ، لأن المصادر الرئيسية لفيتامين ب 12 من أصل حيواني.
يمكن للنباتيين أن يصابوا بفقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص التغذية في فيتامين ب 12 ، وهذا يعني ، في هذه الحالة ، أن فقر الدم لا يرجع إلى صعوبة امتصاص الفيتامين بسبب عدم وجود عامل جوهري ، كما هو الحال في فقر الدم الخبيث.
أعراض فقر الدم الخبيث
التعب هو أحد أعراض فقر الدم الخبيث
يتطور فقر الدم الخبيث ببطء ، مما يجعل من الصعب التعرف على الأعراض في وقت مبكر.
في بعض الحالات ، تكون بدون أعراض أو تظهر أعراض خفيفة بحيث يصعب الربط بينها وبين فقر الدم.
نظرًا لأن الكبد قادر على تخزين كميات كبيرة من فيتامين ب 12 ، فقد يستغرق الأمر أكثر من 3 سنوات حتى يبدأ الشخص في إظهار الأعراض.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- إعياء
- الإسهال أو الإمساك
- فقدان الشهية
- شحوب
- صعوبة في التنفس
- لسان منتفخ أو محمر
- تقرحات في زاوية الفم
- النعاس المستمر
- ضعف العضلات
- نزيف اللثة
- فقدان الوزن غير المتعمد
- صعوبة في التنفس
- خفقان القلب
- صداع
- ظهور بقع أرجوانية على الجلد
- أظافر ضعيفة وهشة
- دوخة
يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات فيتامين ب 12 لفترة طويلة إلى تلف الجهاز العصبي ، مما يتسبب في الأعراض التالية:
- صعوبة في التركيز
- فقدان الذاكرة
- النعاس المستمر
- تغيرات في المزاج
- كآبة
- تنميل ووخز في اليدين والقدمين
- آلام في الذراعين والساقين
- تشوش ذهني
- فقدان التوازن
علاج فقر الدم الخبيث
استخدام المكملات هو جزء من علاج فقر الدم الخبيث
يتكون العلاج من تناول مكملات فيتامين ب 12 ، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم أو الحقن ، يشار إلى الحقن فقط في الحالات الأكثر شدة ، حيث يكون لها تأثير أسرع.
في علاج فيتامين ب 12 عن طريق الحقن ، يتم إعطاء 1000 ميكروغرام من الحقن يوميًا لمدة 7 أيام. بعد هذه الفترة ، يتم إعطاء الحقن مرة واحدة فقط في الأسبوع.
بعد شهر من تلقي حقنة واحدة في الأسبوع ، يبدأ العلاج مرة واحدة فقط في الشهر ، ويمكن تعديله وفقًا لنتائج فحوصات المراقبة.
يتم العلاج عن طريق الفم بأقراص 1000 ميكروغرام ، والتي يجب تناولها يوميًا لفترة غير محددة.
أثناء العلاج ، يوصى بتجنب الأنشطة البدنية الشديدة والمرهقة ، لأن نقص فيتامين ب 12 يسبب الكثير من التعب. لذلك ، حتى يتم تطبيع مستويات الفيتامينات وتخفيف الأعراض ، يوصى بتجنب المجهود البدني المفرط.
من المهم تضمين الأطعمة الحيوانية في النظام الغذائي الغني بفيتامين ب 12 ، تحتوي الأطعمة التالية على تركيزات جيدة من فيتامين ب 12 لكل 100 جرام:
- المحار: 99 ميكروغرام
- كبد البقر: 65 ميكروجرام
- كبد الدجاج: 19 ميكروجرام
- القلب: 14 ميكروغرام
- السردين: 12 ميكروغرام
- التونة: 11.7 ميكروجرام
- سمك الرنجة: 8.5 ميكروجرام
- سمك السلمون: 2.8 ميكروجرام
- صفار بيض الدجاج: 2 ميكروجرام
- الجبن: 1.6 ميكروجرام
- الحليب: 1 ميكروجرام
تختلف التوصية اليومية لفيتامين ب 12 وفقًا لإرشادات الدولة ، ولكن في المتوسط ، تبلغ حوالي 2 ميكروغرام للبالغين.
تحتاج النساء الحوامل والمرضعات إلى تركيزات أعلى من فيتامين ب 12 ، وكذلك الحديد وحمض الفوليك. بالنسبة لهم ، يمكن أن تصل التوصية إلى 2.8 ميكروجرام من الفيتامين يوميًا.
مضاعفات فقر الدم الخبيث
إذا لم يتم علاج فقر الدم الخبيث ، فإن خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة يزيد بنسبة تصل إلى ثلاث مرات.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن فقر الدم الخبيث يؤثر أيضًا على الدورة الدموية والجهاز العصبي ، فقد يكون له عواقب وخيمة مثل عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وفقدان الذاكرة الذي لا يمكن إصلاحه ، ونقص الانتباه ، وفقدان التذوق والشم ، وتلف الحركة.