طريقة علاج تنخر مفصل الورك

النخر العظمي هو موت جزء من نسيج العظام ، والذي لم يتلق المغذيات والأكسجين عبر مجرى الدم ، يمكن أن يكون هذا النقص في إمدادات الدم ناتجًا عن عوامل مؤلمة ، مثل الكسر والخلع ، أو غير مؤلمة ، كأثر جانبي للمرض أو استخدام بعض الأدوية.

 المكان الأكثر تضررًا من النخر العظمي هو مفصل الورك ، يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من النخر العظمي من آلام في الفخذ وقد يواجهون صعوبة في المشي.

 تختلف طريقة علاج تنخر مفصل الورك وفقًا لمدى الضرر الذي يصيب أنسجة العظام ، وفي بعض الحالات ، الغضاريف ، يتطلب العلاج عادة جراحة تخفيف ضغط العظام أو تركيب طرف اصطناعي.

 ما هو تنخر العظم؟

 النخر العظمي هو موت جزء من العظم فقد إمداد الدم به ، الموقع الأكثر شيوعًا لحدوث النخر العظمي هو مفصل الروك ، يمكن أن تتأثر الركبتين والكتفين والمعصمين والكاحلين وعظام الفك أيضًا ، لكن هذا غير شائع.

 يُطلق على النخر العظمي أيضًا نخر الأوعية الدموية ، في إشارة إلى ضعف الأوعية الدموية ، أي وصول كمية غير كافية من الدم إلى العظام.

تتكون العظام ، مثل أي نسيج أو عضو آخر في الجسم ، من خلايا حية ، والتي تحتاج إلى العناصر الغذائية والأكسجين لأداء وظائفها.

  بدون إمدادات كافية ، تموت هذه الخلايا ،  يستخدم مصطلح "نخر" للإشارة إلى موت خلية أو نسيج في الجسم ، لذا فإن النخر العظمي يعني "موت العظم".

 عندما يموت جزء من أنسجة العظام ، يقوم الجهاز المناعي بتنشيط آليات الإصلاح والشفاء ، والتي تعزز تكوين العظام الرخوة في المكان الذي حدث فيه النخر العظمي.

  المشكلة هي أن هذا يغير الشكل الطبيعي للهيكل ، مما يؤدي إلى تشوه ، أو فقدان الشكل كروي ، يسمى الانهيار من قبل جراحي العظام.

 بعد انهيار العظام ، يمكن أيضًا أن يتآكل الهيكل الغضروفي ويتم تدميره ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الشديد.

 أسباب تنخر العظم

 لا يعد النخر العظمي مرضًا في حد ذاته ، ولكنه حالة سريرية يمكن أن تسببها عوامل مؤلمة وغير مؤلمة.

 عادة ما يحدث النخر العظمي الرضحي في ورك كبار السن ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالكسور.

 يمكن أن تتداخل هذه الصدمات والكسور مع تدفق الدم إلى رأس الفخذ ، وهو جزء من مفصل الورك ، وتترك هذه المنطقة مع القليل من إمدادات الدم أو منعدمة ، مما يؤدي إلى تنخر العظم.

النخر العظمي غير الرضحي هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأمراض أو الحالات السريرية التي تؤدي إلى انسداد تدفق الدم إلى منطقة معينة من العظام.

  يُعد هذا النوع من النخر العظمي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ويؤثر عادةً على جانبي الورك أو الكتف.

 تتطلب الأمراض المزمنة ، مثل الربو والروماتيزم والذئبة ، علاجًا مستمرًا بالكورتيكوستيرويدات ،  تعمل هذه المواد على تغيير الضغط حول الأوعية الدموية ، مما يضعف تدفق الدم إلى العظام.  

مثل الكورتيكوستيرويدات ، ينتج الكحول أيضًا هذا التأثير ، وبالتالي فإن إدمان الكحول هو من بين أسباب تنخر العظم.

 لكن غالبًا ما يكون سبب النخر العظمي غير معروف ويشار إليه باسم تنخر العظم الأولي أو مجهول السبب.

 أعراض تنخر العظم

 في البداية ، قد لا يسبب النخر العظمي أي أعراض ، عادة ، يتم تحديده فقط مع تقدمه ، عندما تبدأ الكسور الصغيرة في التكون بسبب نقص إمدادات الدم.

 ثم هناك ألم في المفصل المصاب ، ويزداد سوءًا مع الحركة ويزول بالراحة.

يمكن أن يتجلى الألم في جانب واحد فقط من الورك ، لكن كلا الجانبين يعاني من عملية تنخر عظمي ، حتى لو كان أحد الجانبين بدون أعراض.

 عندما يصيب النخر العظمي رأس الفخذ ، يشعر بالألم في منطقة الفخذ وقد يمتد إلى الأرداف ،  يحدث الإحساس بالألم في الأجزاء العميقة جدًا من الفخذ.

 مع تطور تنكس العظام ، يمكن أن يبدأ الشخص في الشعور بالألم حتى أثناء الراحة ، ويواجه صعوبة كبيرة في الوقوف ، بل ويبدأ في المشي وهو يعرج.

 تشخيص تنخر العظم

 من الصعب جدًا تشخيص النخر العظمي في البداية ، لأنه لا يسبب ألمًا ، كما أن الآفات صغيرة ، ولا يمكن ملاحظتها في الفحص بالأشعة السينية.

 مع تطور المشكلة ، يظهر الألم ويبدأ الطبيب أو جراح العظام في الاشتباه في تنخر العظم ، وبالتالي يطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، هذا الاختبار أكثر حساسية ويمكنه اكتشاف الآفات الصغيرة والأولية.

 يتيح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا إمكانية اكتشاف تنخر العظم على جانب بنية العظام التي لا تظهر عليها أعراض.

 من خلال الإختبار يمكن تصنيف المرض حسب مرحلته ، هذا التصنيف أساسي للقرار العلاجي.

 تنخر العظم الأولي: المرحلة التي لا يزال فيها رأس عظم الفخذ يحافظ على شكله الكروي.

 تنخر العظم المتقدم: المرحلة التي يكون فيها رأس عظم الفخذ مسطحًا بالفعل (ينهار).

علاج تنخر العظم

 يتم علاج النخر العظمي الأولي بأدوية هشاشة العظام ، من أجل تحسين قوة العظام وتقليل الضغط حول الأوعية الدموية.

 بشكل عام ، لا يكفي العلاج الدوائي وحده لعلاج تنخر العظم الأولي ، مما يتطلب جراحة بسيطة لفك ضغط رأس الفخذ.

 يتم إجراء الجراحة بقطع 2 إلى 3 سم في الجلد والمدة المطلوبة للتعافي هي 4 أسابيع ، دون وضع القدم على الأرض.

 في هذه الجراحة ، يقوم الطبيب أو الجراح بإزالة الأنسجة الميتة وإجراء تنظيف موضعي ، لتحفيز ري الدم وإعادة تكوين العظام بأنسجة صحية ، عندما يكون هناك فجوة في العظام ، يتم ملء الفجوة.

 مع التقنيات الحالية ، تم اتباع جراحة تخفيف ضغط رأس الفخذ بإدخال خلايا اللحمة المتوسطة الخاصة بالمريض ، على غرار الخلايا الجذعية ، والتي لديها قدرة عالية على التحول إلى خلايا عظام سليمة.

 في حالة النخر العظمي المتقدم ، يتم العلاج عن طريق استبدال رأس الفخذ المصاب بطرف اصطناعي معدني ، مما يعيد الحركة ويقضي على آلام الشخص الذي أجريت له الجراحة.

  توفر المواد الجديدة المستخدمة في الطرف الاصطناعي متانة عالية وتقليل مخاطر رفض العضو المزروع.

تعديل المقال